Eval. nut.: Métodos clínicos
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Signos clínicos para evaluar el estado nutricional |
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El exámen clínico ha sido siempre, y sigue siendo, un importante método práctico para evaluar el estado de nutrición de una comunidad. Esencialmente el método se basa en el exámen de ciertos cambios que se suponen relacionados con una nutrición inadecuada y que pueden verse o palparse en los tejidos epiteliales externos, tales como la piel, los ojos, los cabellos y la mucosa bucal, o en órganos próximos a la superficie, por ejemplo las parótidas y la tiroides. En ocasiones este exámen puede complementarse en la práctica con ciertas pruebas físicas, con empleo de instrumentos o sin ellos, tales como la prueba del reflejo Aquíleo.
Si bien algunos signos físicos son patognomónicos de ciertos síndromes carenciales, varios factores no nutricionales pueden producir a veces apariencias idénticas, por lo que debe tenerse en cuenta su falta de especificidad. En el informe del Comité de Expertos de la OMS (1963) se propone que los signos corrientemente registrados se clasifiquen en 3 grupos:
Grupo 1: Signos de reconocida utilidad ya que indican con gran probabilidad la deficiencia de uno o varios nutrientes en los tejidos en el momento de la observación o en el pasado reciente.
Grupo 2: Signos que han de investigarse más a fondo pero en cuya etiología intervienen, probablemente en parte, la malnutrición
Grupo 3: Signos que se consideran ajenos a la nutrición, pero que en algunos casos tienen que diferenciarse de los del Grupo 1.
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Guía para la interpretación de algunos signos clínicos |
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Entidad
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Signos clínicos
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Ejemplos (pinche la imagen para ver a tamaño completo)
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DPE
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-Escolares y adultos: Disminución de l a grasa subcutánea y atrofia muscular.
-Niños pequeños: Cabello fácilmente desprendible, cabello fino y ralo, alisamiento del cabello, atrofia muscular, despigmentación difusa de la piel, trastorno psicomotor, disminución de la grasa subcutánea (marasmo) hepatomegalia, apatía.
Kwashiorkor: Despigmentación difusa del cabello, signo de bandera (en la fase de recuperación), fascie lunar, dermatosis en forma de pintura cuarteada, edema, hepatomegalia.
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Deficiencia de Vitamina A
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Manchas de Bitot, xerosis conjuntival, xerosis corneal, queratomalacia, xerosis de la piel, hiperqueratosis folicular, blefaritis angular.
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Deficiencia Riboflavina
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Estomatitis angular, queilosis, lengua magenta, glositis,atrofia de las papilas linguales, dermatitis seborreica nasolabial, palpabritis angular, dermatosis escrotal o vulvar, vascularización corneal.
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Deficiencia Tiamina
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Edema, pérdida del reflejo aquíleo, rotuliano, debilidad motora, sensibilidad anormal a la pantorrilla, pérdida sensorial, agrandamiento del corazón, taquicardia.
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Deficiencia Niacina
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Dermatosis pelagrosa, lengua escarlata y denudada, atrofia de las papilas linguales, agrietamiento de la lengua, pigmentación malar y supraorbital, confusión mental.
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Deficiencia Vitamina C
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Encías esponjosas y sangrantes, petequias, equimosis, hiperqueratosis folicular, hematoma intramuscular o subperióstico, agrandamiento epifisario.
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Deficiencia Vitamina D
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Agrandamiento epifisario, nódulos costales (rosario condrocostal), fontanela anterior persistente, craneotabes, hipotonía muscular, abombamiento parietofrontal, ensanchamiento de las epífisis.
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Deficiencia de Hierro
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Palidez conjuntival, coiloniquia, atrofia de las papilas linguales, disminución de la capacidad de atención y concentración, irritabilidad.
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Deficiencia A. Fólico o B12
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Palidez conjuntival, Dermatitis seborreica nasolabial.
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Deficiencia Iodo
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Agrandamiento del Tiroides, retraso del cierre de la fontanela, retardo psicomotor.
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Exceso de Fluor
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Esmalte dental moteado
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Fuente de las imágenes Presentación utilizada en los entrenamientos del PMA.
Referencias bibliográficas
-Jellife DB. Evaluación del estado de nutrición de la comunidad. Ser Mon No 53, Ginebra: OMS, 1968.
-Hernández M. Nutrición Básica. |
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